बाल रोगीहरु मा मूत्र पथ संक्रमण को ब्याक्टेरियल र फंगल विशेषताहरु

जाभास्क्रिप्ट हाल तपाईंको ब्राउजरमा असक्षम गरिएको छ। जाभास्क्रिप्ट असक्षम हुँदा यस वेबसाइटका केही सुविधाहरूले काम गर्ने छैनन्।
तपाइँको विशेष विवरणहरू र रूचिको विशेष औषधिको साथ दर्ता गर्नुहोस् र हामी तपाइँले हाम्रो विस्तृत डाटाबेसमा लेखहरू प्रदान गर्ने जानकारीसँग मेल खान्छौं र तुरुन्तै तपाइँलाई PDF प्रतिलिपि इमेल गर्नेछौं।
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 चिकित्सा प्रयोगशाला विज्ञान विभाग, स्वास्थ्य विज्ञान संकाय, Addis Ababa विश्वविद्यालय, Addis Ababa, Ethiopia;2 माइक्रोबायोलोजी, मिलेनियम स्कूल अफ मेडिसिन, सेन्ट पॉल अस्पताल, अदिस अबाबा, इथियोपिया विभाग;3 क्लिनिकल ब्याक्टेरियोलोजी र माइकोलोजीको लागि राष्ट्रिय सन्दर्भ प्रयोगशाला, इथियोपियन इन्स्टिच्युट अफ पब्लिक हेल्थ, अदिस अबाबा, इथियोपिया सम्बन्धित लेखक: अबेरा अब्देटा, क्लिनिकल ब्याक्टेरियोलोजी र माइकोलोजीको लागि राष्ट्रिय सन्दर्भ प्रयोगशाला, इथियोपियन इन्स्टिच्युट अफ पब्लिक हेल्थ, PO Box: 1242, Addis Ababa, Addis Ababa, , +251911566420, ईमेल [email protected] पृष्ठभूमि: UTIs बाल रोगमा हुने सामान्य संक्रमणहरू हुन्। मूत्रमार्गको संक्रमणका सामान्य कारणहरू, तिनीहरूको एन्टिमाइक्रोबियल संवेदनशीलताको ढाँचाहरू, र विशिष्ट सेटिङहरूमा सम्बन्धित जोखिम कारकहरूको ज्ञानले केसहरूको उपयुक्त उपचारको प्रमाण प्रदान गर्न सक्छ। : यस अध्ययनको उद्देश्य सामान्य एटियोलोजी र सम्बन्धित uropathogens र मूत्र पथ संक्रमण को व्यापकता, साथै ब्याक्टेरियल आइसोलेट्स को एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता प्रोफाइल, र बाल रोगीहरु मा मूत्र पथ संक्रमण संग सम्बन्धित जोखिम कारकहरु को पहिचान गर्न को लागी हो। सामग्री र विधिहरु: अध्ययन। अक्टोबर 2019 देखि जुलाई 2020 सम्म मिलेनियम स्कूल अफ मेडिसिन, सेन्ट पल अस्पतालमा सञ्चालन गरिएको थियो। बिरामीको पिसाब एसेप्टिक रूपमा सङ्कलन गरिन्छ, मिडियामा इनोक्यूलेसन गरिन्छ, र 18-48 घण्टाको लागि 37 डिग्री सेल्सियसमा इन्क्युबेटेड हुन्छ। ब्याक्टेरिया र खमीरलाई मानक अनुसार पहिचान गरिएको थियो। प्रक्रियाहरू। किर्बी बाउर डिस्क प्रसार विधि प्रयोग गरेर ब्याक्टेरिया रोगजनकहरूको एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण। वर्णनात्मक तथ्याङ्क र लजिस्टिक रिग्रेसन 95% आत्मविश्वास अन्तरालहरूको साथ कच्चा अनुपात अनुमान गर्न प्रयोग गरिएको थियो। पी-मान परिणामहरू: महत्त्वपूर्ण ब्याक्टेरिया/फंगल वृद्धि एक 6 मा नमूनाको साथ अवलोकन गरियो। 28.6% को फैलावट, जसमध्ये 75.4% (49/65) र 24.6% (16/65) क्रमशः ब्याक्टेरिया र फंगल रोगजनक थिए। लगभग 79.6% ब्याक्टेरियल एटियोलोजीहरू Escherichia coli र Klebsiella pneumoniasillian (अमेरिकी) को उच्चतम थियो। 100%), cefazolin (92.1%) र trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), जुन सामान्यतया इथियोपियामा प्रायोगिक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। अस्पताल बसाइको लम्बाइ (P=0.01) र क्याथेटेराइजेशन (P=0.04) सांख्यिकीय रूपमा मूत्रमार्गको संक्रमणसँग सम्बन्धित थियो। निष्कर्ष: हाम्रो अध्ययनले मूत्रमार्गको संक्रमणको उच्च प्रचलन देखाएको छ। Enterobacteriaceae मूत्रमार्गको संक्रमणको प्रमुख कारण हो। अस्पताल बस्ने अवधि र क्याथेटेराइजेसनलाई मूत्रमार्गको संक्रमणसँग महत्त्वपूर्ण रूपमा जोडिएको थियो। दुबै ग्राम-नेगेटिभ र ग्राम-पोजिटिभ ब्याक्टेरियाहरू अत्यन्त प्रतिरोधी थिए। ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole.Keywords: एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता पैटर्न, बाल चिकित्सा, मूत्र पथ संक्रमण, इथियोपिया
ब्याक्टेरिया र खमीरको कारणले गर्दा हुने मूत्रमार्गको संक्रमण (UTIs) बालबालिकामा देखिने सबैभन्दा सामान्य मूत्रमार्गको रोग हो। विकासोन्मुख देशहरूमा, यो श्वासप्रश्वास र ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्फेक्सन पछि बाल चिकित्सा उमेर समूहमा हुने तेस्रो सबैभन्दा सामान्य संक्रमण हो। २ बालबालिकामा आन्द्राको संक्रमण ज्वरो, dysuria, अत्यावश्यकता, र कम ढाड दुखाइ सहित छोटो अवधिको रोगसँग सम्बन्धित छन्। यसले दीर्घकालीन मृगौला क्षति, जस्तै स्थायी मृगौला दाग र उच्च रक्तचाप र मृगौला विफलता सहित दीर्घकालीन समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। 3 Wennerstrom et al15 ले पहिलो UTI पछि लगभग 15% बच्चाहरूमा मृगौला दाग भएको वर्णन गर्नुभयो, पिसाब नलीको संक्रमणको शीघ्र निदान र प्रारम्भिक उपचारको महत्त्वलाई जोड दिँदै। साथै, स्वास्थ्य सेवासँग सम्बन्धित मूत्र पथ व्यवस्थापनमा खर्च धेरै उच्च छ।3, 4 विभिन्न विकासशील देशहरूमा बाल चिकित्सा UTIs को धेरै अध्ययनहरूले देखाएको छ कि UTIs को व्यापकता 16% देखि 34% सम्म भिन्न हुन्छ। 5-9 यसको अतिरिक्त, 1 महिना देखि 11 वर्ष सम्मका बच्चाहरु मध्ये 8% सम्म कम्तिमा एक UTI10 विकास हुनेछ, र 30% सम्म शिशु र बच्चाहरूलाई प्रारम्भिक UTI पछि पहिलो 6-12 महिना भित्र पुनरावर्ती संक्रमण भएको थाहा छ।
ग्राम-नेगेटिभ र ग्राम-पॉजिटिभ ब्याक्टेरिया, साथै केही क्यान्डिडा प्रजातिहरूले मूत्रमार्गमा संक्रमण हुन सक्छ।कोलाई मूत्रमार्गको संक्रमणको सबैभन्दा सामान्य कारण हो, त्यसपछि Klebsiella pneumoniae।१२ अध्ययनहरूले देखाएको छ कि Candida प्रजातिहरू, विशेष गरी Candida albicans, बालबालिकाहरूमा Candida UTIs को सबैभन्दा सामान्य कारण बनेको छ। बालबालिकामा UTI को कारकहरू। केटाहरू जीवनको पहिलो वर्षमा बढी जोखिममा हुन्छन्, त्यसपछि, यौन अंगहरूमा भिन्नताका कारण, मुख्यतया केटीहरूमा घटनाहरू बढी हुन्छन्, र खतना नगरिएका पुरुष शिशुहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्। 1,33 एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता ढाँचाहरू uropathogens को समय, रोगी भौगोलिक स्थान, जनसांख्यिकी, र क्लिनिकल विशेषताहरु संग भिन्न हुन्छ।
UTIs जस्ता संक्रामक रोगहरू विश्वव्यापी मृत्युको 26% को लागी जिम्मेवार मानिन्छ, जसमध्ये 98% कम आय भएका देशहरूमा हुन्छ।14 नेपाल र भारतमा बाल रोगीहरूको अध्ययनले 57% 15 र 48 को UTIs को समग्र प्रसार रिपोर्ट गरेको छ। %,16.दक्षिण अफ्रिकी बालबालिकाको अस्पतालको अध्ययनले देखाएको छ कि पिसाब नलीको संक्रमणले 11% स्वास्थ्य उपचारको संक्रमणको लागि जिम्मेवार छ।17 केन्यामा अर्को अध्ययनले देखायो कि साना बच्चाहरूमा ज्वरोको संक्रमणको भारको लगभग 11.9% पिसाब नलीको संक्रमण हो।
थोरै अध्ययनहरूले इथियोपियामा बाल रोगीहरूमा UTIs पहिचान गरेको छ: हवासा रेफरल अस्पताल, येकाटित 12 अस्पताल, फेलेज-हिवोट विशेषज्ञ अस्पताल र गोन्डर विश्वविद्यालय अस्पतालमा गरिएको अध्ययनले क्रमशः 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 र 26.45% र 2222% देखाएको छ। .इथियोपिया लगायत विकासोन्मुख देशहरूमा, सरसफाइको विभिन्न स्तरहरूमा मूत्र संस्कृतिहरूको अभाव अव्यावहारिक रहन्छ किनभने तिनीहरू स्रोत-गहन छन्। त्यसैले, यूटीआईको रोगजनक स्पेक्ट्रम र इथियोपियामा यसको लागूऔषध संवेदनशीलता प्रोफाइल शायदै थाहा छ। यसका लागि, यो। मूत्र पथ संक्रमण को व्यापकता निर्धारण गर्न, UTIs संग सम्बन्धित ब्याक्टेरिया र फंगल रोगजनकहरु को विश्लेषण, ब्याक्टेरियल आइसोलेट्स को antimicrobial संवेदनशीलता प्रोफाइल निर्धारण, र UTIs संग सम्बन्धित प्रमुख संवेदनशीलता कारक पहिचान गर्न को लागी अध्ययन को उद्देश्य।
अक्टोबर 2019 देखि जुलाई 2020 सम्म, सेन्ट पॉल अस्पताल मिलेनियम मेडिकल कलेज (SPHMMC), एडिस अबाबा, इथियोपियाको बाल रोग विभागमा अस्पतालमा आधारित क्रस-सेक्शनल अध्ययन गरिएको थियो।
अध्ययन अवधिमा, सबै बाल रोगीहरू भित्र र बाहिरका बिरामीहरू बाल रोगमा देखिएका थिए।
अध्ययन अवधिमा, सबै बाल रोगीहरू र यूटीआई संकेतहरू र लक्षणहरू भएका बाहिरी बिरामीहरू अध्ययन साइटमा उपस्थित थिए।
नमूना आकार 95% आत्मविश्वास अन्तराल, 5% त्रुटि मार्जिन, र पहिलेको काममा UTIs को व्यापकता [15.9% वा P=0.159)] अदिस अबाबा मा Merga Duffa et al20 संग एकल-अनुपात नमूना आकार गणना सूत्र प्रयोग गरेर निर्धारण गरिएको थियो। , तल देखाइएको रूपमा।
Z α/2 = 95% विश्वास अन्तराल सामान्य वितरणको लागि महत्वपूर्ण मान, 1.96 बराबर (α = 0.05 मा Z मान);
D = त्रुटिको मार्जिन, 5% बराबर, α = त्रुटिको स्तर हो जुन मानिसहरू सहन गर्न इच्छुक छन्;तिनीहरूलाई सूत्रमा प्लग गर्नुहोस्, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 र 10% अनुत्तरित भएको मान्नुहोस् जहाँ n = 206+206/10 = 227।
यस अध्ययनमा एक सुविधाजनक नमूना विधि प्रयोग गरिएको थियो। इच्छित नमूना आकार प्राप्त नभएसम्म डेटा सङ्कलन गर्नुहोस्।
आमाबाबुबाट लिखित सूचित सहमति प्राप्त गरेपछि डेटा सङ्कलन गरिएको थियो। सामाजिक जनसांख्यिकीय विशेषताहरू (उमेर, लिङ्ग, र निवास स्थान) र सम्बन्धित जोखिम कारकहरू (क्याथेटर, अघिल्लो यूटीआई, मानव इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस (एचआईभी) स्थिति, खतना, र अस्पतालमा बस्ने अवधि)। अध्ययन सहभागीहरूको पूर्व-निर्दिष्ट डाटा प्रयोग गरेर योग्य नर्सहरू द्वारा सङ्कलन गरिएको थियो।परीक्षणको लागि एक संरचित प्रश्नावली। रोगी र अन्तर्निहित रोगको लक्षण र लक्षणहरू उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रेकर्ड गरिएको थियो।
विश्लेषण गर्नु अघि: सामाजिक जनसांख्यिकीय विशेषताहरू (उमेर, लिङ्ग, आदि) र अध्ययन सहभागीहरूको क्लिनिकल र उपचार जानकारी प्रश्नावलीहरूबाट सङ्कलन गरिएको थियो।
विश्लेषण: अटोक्लेभ, इनक्यूबेटर, अभिकर्मक, माइक्रोस्कोप, र माध्यमको माइक्रोबायोलॉजिकल गुणस्तर (प्रत्येक माध्यमको बाँझोपन र प्रत्येक माध्यमको वृद्धि कार्यसम्पादन) को प्रदर्शन प्रयोग गर्नु अघि मानक प्रक्रियाहरू अनुसार मूल्याङ्कन गरिएको थियो। क्लिनिकल नमूनाहरूको सङ्कलन र ढुवानी गरिन्छ। एसेप्टिक प्रक्रियाहरू पछि। क्लिनिकल नमूनाहरूको इनोकुलेशन माध्यमिक सुरक्षा क्याबिनेट अन्तर्गत गरिएको थियो।
पोस्ट-विश्लेषण: सबै निकालिएको जानकारी (जस्तै प्रयोगशाला परिणामहरू) योग्यता, पूर्णता र स्थिरताको लागि जाँच गरिन्छ र तथ्याङ्कीय उपकरणहरू प्रविष्ट गर्नु अघि रेकर्ड गरिन्छ। डाटा पनि सुरक्षित स्थानमा राखिएको छ। ब्याक्टेरियल र यीस्ट आइसोलेट्स मानक अपरेटिङ प्रोसिजर अनुसार भण्डारण गरिएको थियो। सेन्ट पल अस्पताल मिलेनियम मेडिकल कलेज (SPHMMC) को SOP)।
सामाजिक विज्ञान (SPSS) सफ्टवेयर संस्करण 23 को लागि सांख्यिकीय प्याकेज प्रयोग गरेर सर्वेक्षणका लागि सबै डेटा कोड गरिएको, डबल इन्टर गरिएको, र विश्लेषण गरिएको थियो। विभिन्न चरहरूको लागि 95% आत्मविश्वास अन्तरालहरूसँग कुनै नराम्रो अनुपात अनुमान गर्न वर्णनात्मक तथ्याङ्क र लजिस्टिक रिग्रेसन प्रयोग गर्नुहोस्। P मानहरू <0.05 लाई महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो।
पिसाबको नमूनाहरू प्रत्येक बाल रोगीबाट बाँझ पिसाब कन्टेनरहरू प्रयोग गरेर सङ्कलन गरिएको थियो। अध्ययनका सहभागीहरूका अभिभावक वा अभिभावकहरूलाई सफा-क्याप्चर गरिएको मिडस्ट्रीम पिसाब नमूनाहरू कसरी सङ्कलन गर्ने भन्ने बारे उपयुक्त निर्देशनहरू दिइयो। क्याथेटर र सुप्राप्युबिक मूत्र नमूनाहरू तालिमप्राप्त नर्सहरू र चिकित्सकहरूद्वारा सङ्कलन गरियो। सङ्कलन पछि तुरुन्तै। , नमूनाहरू थप प्रशोधनका लागि SPHMMC को माइक्रोबायोलोजी प्रयोगशालामा लगियो। नमूनाहरूका भागहरू MacConkey agar प्लेटहरू (Oxoid, Basingstoke and Hampshire, England) र ब्लड अगर (Oxoid, Basingstoke and Hampshire, England) मिडियामा सुरक्षा क्याबिनेट प्रयोग गरी इनोक्युलेसन गरियो। 1 μL क्यालिब्रेसन लूप। बाँकी नमूनाहरू क्लोरामफेनिकोल (100 μgml-1) र gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, and Hampshire, England) सँग पूरक ब्रेन हार्ट इन्फ्युजन अगरमा प्लेट गरिएको थियो।
सबै इनोकुलेटेड प्लेटहरू 18-48 घण्टाको लागि 37 डिग्री सेल्सियसमा एरोबिक रूपमा इन्क्युबेटेड गरियो र ब्याक्टेरिया र/वा खमीर वृद्धिको लागि जाँच गरियो। ब्याक्टेरिया वा खमीर उत्पादन गर्ने ≥105 cfu/mL पिसाबको कोलोनी गणनालाई महत्त्वपूर्ण वृद्धि मानिन्थ्यो। तीन वा बढी प्रजातिहरू उत्पादन गर्ने मूत्र नमूनाहरू। थप अनुसन्धानको लागि विचार गरिएन।
ब्याक्टेरिया रोगजनकहरूको शुद्ध पृथकहरू प्रारम्भमा कोलोनी मोर्फोलोजी, ग्राम स्टेनिंग द्वारा विशेषता थिए। ग्राम-सकारात्मक ब्याक्टेरियाहरू थप क्याटालेस, पित्त एससिन, पाइरोलिडिनोपेप्टिडेस (PRY) र खरगोश प्लाज्मा प्रयोग गरेर चित्रण गरिएको थियो। ग्राम-नकारात्मक ब्याक्टेरिया नियमित बायोकेमिकल परीक्षणहरू मार्फत। इन्डोल परीक्षण, साइट्रेट उपयोग परीक्षण, ट्राइसेकराइड आइरन परीक्षण, हाइड्रोजन सल्फाइड (H2S) उत्पादन परीक्षण, लाइसिन आइरन अगर परीक्षण, गतिशीलता परीक्षण र अक्सिडेज परीक्षण परीक्षण) प्रजाति स्तरमा)।
उत्पादकको निर्देशन अनुसार क्रोमोजेनिक माध्यम (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) को प्रयोग गरी ग्राम स्टेनिङ, भ्रूण ट्यूब एसे, कार्बोहाइड्रेट किण्वन र एसिमिलेशन एसेज जस्ता नियमित दिनचर्या निदान विधिहरू प्रयोग गरेर यीस्टहरू पहिचान गरियो।
एन्टिमाइक्रोबियल संवेदनशीलता परीक्षण किर्बी बाउर डिस्क प्रसार द्वारा मुलर हिन्टन अगर (ओक्साइड, बेसिंगस्टोक, इङ्गल्याण्ड) मा क्लिनिकल ल्याबोरेटरी मानक संस्थान (CLSI) दिशानिर्देशहरू अनुसार प्रदर्शन गरिएको थियो। लगभग 1 × 106 कोलोनी-फर्मिङ इकाइहरू (CFUs) प्रति एमएल बायोमास प्राप्त गर्न 0.5 McFarland मापदण्डसँग मिलाउनुहोस्। एक बाँझ स्वाबलाई निलम्बनमा डुबाउनुहोस् र ट्यूबको छेउमा थिचेर थप सामग्री हटाउनुहोस्। Mueller Hinton agar प्लेटको केन्द्रमा र माध्यममा समान रूपमा वितरण गरियो। एन्टिबायोटिक डिस्कहरू प्रत्येक पृथकको साथ मुलर हिन्टन अगर सीडमा 15 मिनेट भित्र राखिएको थियो र 24 घण्टाको लागि 35-37 डिग्री सेल्सियसमा इन्क्युबेटेड। मापन गर्न क्यालिपर प्रयोग गर्नुहोस्। निषेध क्षेत्रको व्यास।व्यास-क्षेत्र अवरोधलाई क्लिनिकल र प्रयोगशाला मानक संस्थान (CLSI) दिशानिर्देशहरू अनुसार संवेदनशील (S), मध्यवर्ती (I), वा प्रतिरोधी (R) को रूपमा व्याख्या गरिएको थियो। (ATCC 25922) र Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) लाई एन्टिबायोटिकको प्रभावकारिता जाँच गर्न गुणस्तर नियन्त्रण स्ट्रेनको रूपमा प्रयोग गरियो।
ग्राम-नेगेटिभ ब्याक्टेरियाको लागि, हामी एन्टिबायोटिक प्लेटहरू प्रयोग गर्छौं: एमोक्सिसिलिन/क्लाभुलेनेट (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);एम्पिसिलिन (10 μg);amikacin (30 μg);मेरोपेनेम (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg)।
ग्राम-सकारात्मक आइसोलेट्सका लागि जीवाणुरोधी डिस्कहरू थिए: पेनिसिलिन (10 एकाइ);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg);सिप्रोफ्लोक्सासिन (5 μg);Doxycycline (30 μg)। हाम्रो अध्ययनमा प्रयोग गरिएका सबै एन्टिमाइक्रोबियल डिस्कहरू अक्साइड, बेसिङस्टोक र ह्याम्पशायर, इङ्गल्याण्डका उत्पादनहरू थिए।
तालिका 1 मा देखाइए अनुसार, यस अध्ययनले यूटीआई भएको र छनोट मापदण्ड पूरा गरेको देखाउने वा अत्यधिक शंका गर्ने 227 (227) बाल रोगीहरूलाई भर्ना गरेको छ। पुरुष अध्ययन सहभागीहरू (138; 60.8%) महिला अध्ययन सहभागीहरू (89; 39.2%) भन्दा बढी छन्। 1.6:1 को महिला र पुरुष अनुपात संग। अध्ययन विषयहरूको संख्या उमेर समूहहरूमा परिवर्तनशील थियो, ˂ 3 वर्ष उमेर समूहमा सबैभन्दा धेरै बिरामीहरू (119; 52.4%), त्यसपछि 13-15- क्रमशः वर्षीय (३७; १६.३%) र ३-६ वर्षका उमेर समूहहरू (३१; १३.७%)। अनुसन्धानका वस्तुहरू मुख्यतया शहरहरू हुन्, जसको सहरी-ग्रामीण अनुपात २.४:१ (तालिका १) छ।
तालिका 1 अध्ययन विषयहरूको सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताहरू र सांस्कृतिक रूपमा सकारात्मक नमूनाहरूको आवृत्ति (N = 227)
227 मध्ये 65 (227) मूत्र नमूनाहरूमा 28.6% (65/227) को समग्र प्रसारको लागि महत्त्वपूर्ण ब्याक्टेरिया/खमीर वृद्धि देखियो, जसमध्ये 21.6% (49/227) ब्याक्टेरिया रोगजनक थिए, जबकि 7% (16/227) फङ्गल रोगजनकहरू थिए। UTI को प्रसार 13-15 वर्ष उमेर समूहमा 17/37 (46.0%) मा सबैभन्दा बढी थियो र 10-12 वर्ष उमेर समूहमा यो सबैभन्दा कम 2/21 (9.5%) मा थियो। तालिका 2) .महिलाहरूमा 35/138 (25.4%) पुरुषहरूको तुलनामा, 30/89 (33.7%) UTIs को उच्च दर थियो।
49 ब्याक्टेरियल आइसोलेट्स मध्ये, 79.6% (39/49) Enterobacteriaceae थिए, जसमध्ये Escherichia coli सबै भन्दा साधारण ब्याक्टेरिया थियो जसमा कुल ब्याक्टेरियल आइसोलेट्स को 42.9% (21/49) को लागि खाता थियो, त्यसपछि Klebsiella pneumoniae ब्याक्टेरिया, 36% को लागी। 17/49) ब्याक्टेरियल आइसोलेट्स। चार (8.2%) आइसोलेट्स एसिनेटोब्याक्टर द्वारा प्रतिनिधित्व गरिएको थियो, एक गैर किण्वन ग्राम-नेगेटिभ ब्यासिलस। ग्राम-पॉजिटिभ ब्याक्टेरियाले ब्याक्टेरियल आइसोलेट्सको 10.2% (5/49) मात्र हो, जसमध्ये 3 ( 60.0%) Enterococcus थिए। 16 खमीर आइसोलेट्स मध्ये, 6 (37.5%) C. albicans द्वारा प्रतिनिधित्व गरिएको थियो। 26 समुदाय-अधिग्रहित यूरोपाथोजेनहरू मध्ये, 76.9% (20/26) Escherichia coli र Klebsiella pneumoniae20 Owards थिए। युरोपाथोजेनहरू प्राप्त गरे, 15/20 ब्याक्टेरिया रोगजनकहरू थिए। 19 आईसीयू-अधिग्रहित यूरोपाथोजेनहरू मध्ये, 10/19 यीस्टहरू थिए। 65 कल्चर-पोजिटिभ मूत्र नमूनाहरू मध्ये, 39 (60.0%) अस्पतालले प्राप्त गरेका थिए र 26 (40.0%) थिए। समुदायले प्राप्त गरेको (तालिका ३)।
तालिका 3 SPHMMC (n = 227) को साथ बाल रोगीहरूमा मूत्र पथ संक्रमण सम्बन्धित जोखिम कारकहरूको लजिस्टिक रिग्रेसन विश्लेषण।
227 बाल रोगीहरू मध्ये, 129 3 दिन भन्दा कम अस्पतालमा भर्ना भएका थिए, जसमध्ये 25 (19.4%) कल्चर-पोजिटिभ थिए, 120 लाई बाहिरी रोगी क्लिनिकमा भर्ना गरिएको थियो, जसमध्ये 25 (20.8%) कल्चर-पोजिटिभ थिए, र 63 मूत्र पथ संक्रमण को इतिहास।तीमध्ये 23 (37.70%) संस्कृतिका लागि सकारात्मक, 38 indwelling क्याथेटरका लागि, 20 (52.6%) संस्कृतिका लागि सकारात्मक थिए, र 71 शरीरको तापक्रम 37.5 डिग्री सेल्सियस भन्दा बढी सकारात्मक थिए, जसमध्ये 21 (29.6%) संस्कृतिको लागि सकारात्मक थियो (तालिका 3)।
UTI को भविष्यवाणी गर्नेहरू द्विविभाजन रूपमा विश्लेषण गरिएको थियो, र तिनीहरूसँग 3-6 महिनाको अवधिको लागि लजिस्टिक रिग्रेसन मानहरू थिए (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) र क्याथेटराइजेशन (COR= 3.56; 95) %CI। : १.७३–७.१;P = 0.001)। बहु प्रतिगमन विश्लेषण निम्न लजिस्टिक रिग्रेसन मानहरूको साथ UTI को द्विपक्षीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भविष्यवाणीकर्ताहरूमा प्रदर्शन गरिएको थियो: बस्ने अवधि 3-6 महिना (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) र क्याथेटराइजेशन। AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04। 3-6 महिनाको अस्पताल बसाइको लम्बाइ सांख्यिकीय रूपमा UTI (P = 0.01) सँग सम्बन्धित थियो। क्याथेटराइजेशनसँग UTI को सम्बन्ध पनि सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो ( P=0.04) यद्यपि, निवास, लिंग, उमेर, भर्नाको स्रोत, UTI को अघिल्लो इतिहास, एचआईभी स्थिति, शरीरको तापक्रम, र पुरानो संक्रमण UTI (तालिका 3) सँग महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित भएको फेला परेन।
तालिका 4 र 5 ले ग्राम-नकारात्मक र ग्राम-पोजिटिभ ब्याक्टेरियाको समग्र एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता ढाँचाहरू मूल्याङ्कन गरीएको छ। एमिकासिन र मेरोपेनेम ग्राम-नेगेटिभ ब्याक्टेरिया विरुद्ध परीक्षण गरिएका सबैभन्दा प्रभावकारी औषधिहरू थिए, 4.6% र 9% को प्रतिरोध दरहरू। क्रमशः।सबै परीक्षण गरिएका औषधिहरूमा, ग्राम-नेगेटिभ ब्याक्टेरियाहरू क्रमशः १००%, ९२.१%, र ८४.१% को प्रतिरोध दरका साथ एम्पिसिलिन, सेफाजोलिन, र ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोलको प्रतिरोधी थिए।कोलाई, सबैभन्दा सामान्य बरामद प्रजाति, एम्पिसिलिन (100%), सेफाजोलिन (90.5%), र ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोल (80.0%) को उच्च प्रतिरोध थियो। Klebsiella निमोनिया दोस्रो सबैभन्दा धेरै पृथक ब्याक्टेरिया थियो, 941% को प्रतिरोध दर संग। cefazolin र 88.2% to trimethoprim/sulfamethoxazole तालिका 4. ग्राम-पॉजिटिभ ब्याक्टेरियाको उच्चतम समग्र प्रतिरोध दर (100%) trimethoprim/sulfamethoxazole मा अवलोकन गरिएको थियो, तर ग्राम-पॉजिटिभ ब्याक्टेरिया (100%) को सबै आइसोलेट्स (100%) sussoxacinceptible थिए। तालिका ५)।
युरिनरी ट्र्याक्ट इन्फेक्सन (UTIs) बाल चिकित्सा अभ्यासमा बिरामी हुने सबैभन्दा सामान्य कारणहरू मध्ये एक रहन्छ। बच्चाहरूमा UTI को प्रारम्भिक निदान महत्त्वपूर्ण छ किनभने यो दाग, उच्च रक्तचाप, र अन्तिम चरणको मृगौला रोग जस्ता मृगौला असामान्यताहरूको सूचक हुन सक्छ। हाम्रो अध्ययनमा, पिसाब नलीको संक्रमणको फैलावट 28.6% थियो, जसमध्ये 21.6% ब्याक्टेरिया रोगजनक र 7% फंगल रोगजनकहरूले गर्दा भएको थियो। हाम्रो अध्ययनमा, ब्याक्टेरियाको कारणले गर्दा मूत्रमार्गको संक्रमणको सीमा 15.9% फैलिएको भन्दा बढी थियो। इथियोपिया मा Merga Duffa et al द्वारा।त्यसै गरी, 27.5% et al 19 इथियोपियालीहरूमा खमीरको कारण UTIs को घटनाहरू, विशेष गरी बच्चाहरू, हाम्रो सन्दर्भको लागि अज्ञात छ। यो किनभने फंगल रोगहरू सामान्यतया इथियोपियामा ब्याक्टेरिया र भाइरल रोगहरू भन्दा कम महत्त्वपूर्ण मानिन्छ। त्यसैले, खमीरको घटनाहरू। -यो अध्ययनमा रिपोर्ट गरिएको बाल रोगीहरूमा पिसाब नलीको संक्रमण 7% थियो, जुन देशमा पहिलो हो। हाम्रो अध्ययनमा रिपोर्ट गरिएको खमीरले गर्दा हुने UTIs को प्रसार Seifi et द्वारा बालबालिकामा गरिएको एक अध्ययनमा रिपोर्ट गरिएको 5.2% को व्यापकतासँग मिल्दोजुल्दो छ। al.25 यद्यपि, Zarei ले इरान र इजिप्टमा क्रमशः 16.5% र 19.0% - Mahmoudabad et al 26 र Alkilani et al 27 को व्यापकता रिपोर्ट गरेको छ। यी दुई अध्ययनहरूमा उच्च व्यापकता अचम्मको कुरा होइन किनभने समावेश अध्ययन विषयहरू आईसीयू बिरामीहरू थिए। कुनै उमेर प्राथमिकता बिना। अध्ययन बीच UTIs को व्यापकता मा भिन्नता अध्ययन डिजाइन, अध्ययन विषयहरु को सामाजिक जनसांख्यिकीय विशेषताहरु, र comorbidities मा भिन्नता को कारण हुन सक्छ।
हालको अध्ययनमा, UTIs को 60% अस्पताल-अधिग्रहण गरिएको थियो (सघन हेरचाह इकाई र वार्ड-अधिग्रहित)। समान परिणामहरू (78.5%) Aubron et al द्वारा अवलोकन गरिएको थियो।28, यद्यपि विकासोन्मुख देशहरूमा UTIs को व्यापकता अध्ययन र क्षेत्र अनुसार फरक छ, ब्याक्टेरिया र फंगल रोगजनकहरूमा कुनै क्षेत्रीय भिन्नता बिना UTIs। पिसाब संस्कृतिहरूबाट बरामद हुने सबैभन्दा सामान्य ब्याक्टेरियाहरू ग्राम-नेगेटिभ ब्यासिली थिए, मुख्यतया Escherichia coli, Klebsiella पछि। pneumoniae.6,29,30 समान अघिल्लो अध्ययनहरूसँग मिल्दोजुल्दो, 29,30 हाम्रो अध्ययनले Escherichia coli सबैभन्दा सामान्य ब्याक्टेरिया हो भनेर पनि देखायो। सामान्य ब्याक्टेरिया कुल ब्याक्टेरियल आइसोलेट्सको 42.9% हो, त्यसपछि Klebsiella pneumoniae, जुन 34.6% हो। ब्याक्टेरियल आइसोलेट्सको। एस्चेरिचिया कोलाई समुदाय- र अस्पताल-प्राप्त यूटीआईहरूमा सबैभन्दा सामान्य ब्याक्टेरिया रोगजनक थियो (क्रमशः 57.1% र 42.9%)। धेरै अध्ययनहरूले देखाएको छ कि अस्पताल-अधिग्रहित कम्तिमा 10-15% को कारण Candida हो। अस्पताल सेटिङहरूमा मूत्र पथ संक्रमण, र candida विशेष गरी गहन हेरचाह एकाइहरूमा सामान्य छ। 31-33 हाम्रो अध्ययनमा, Candida UTIs को 7% को लागि जिम्मेवार छ, जस मध्ये 94% nosocomial-अधिग्रहण गरिएको थियो, जस मध्ये 62.5% ICU बिरामीहरूमा अवलोकन गरिएको थियो। क्यान्डिडा अल्बिकान्स क्यान्डिडियासिसको मुख्य कारण थियो, र क्यान्डिडाको 81.1% वार्ड-अधिग्रहित मूत्र संस्कृति-पोजिटिभ र आईसीयू-अधिग्रहित सकारात्मक मूत्र संस्कृति नमूनाहरूबाट अलग गरिएको थियो। हाम्रो नतिजाहरू अचम्मलाग्दो छैनन् किनभने क्यान्डिडा एक अवसरवादी रोगजनक हो जसले रोग निम्त्याउन सक्छ। इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड बिरामीहरू जस्तै आईसीयू बिरामीहरू।
यस अध्ययनमा, पुरुषहरू भन्दा महिलाहरू मूत्रमार्गको संक्रमणको लागि बढी संवेदनशील थिए, र 12-15 उमेर समूहका बिरामीहरू बढी संवेदनशील थिए। यद्यपि, दुई अवस्थाहरू बीचको भिन्नता सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थिएन। UTI र लिङ्ग बीचको सम्बन्धको अभाव र उमेरलाई प्राथमिक उमेर समूहद्वारा वर्णन गर्न सकिन्छ जसमा बिरामी भर्ना गरिएको थियो। UTIs को ज्ञात महामारी विज्ञान ढाँचाहरूलाई ध्यानमा राख्दै, पुरुष र महिलाहरूको घटनाहरू सामान्यतया बाल्यकालमा समान देखिन्छ, नवजात अवधिमा पुरुष प्रधानता र प्रारम्भिक बाल्यकालमा महिला प्रधानताको साथ। र शौचालय प्रशिक्षणको क्रममा।अन्य सांख्यिकीय रूपमा विश्लेषण गरिएका जोखिम कारकहरू मध्ये, 3-30 दिनको अस्पताल बसाइ UTI (P=0.01) सँग सांख्यिकीय रूपमा सम्बन्धित थियो। अन्य अध्ययनहरूमा अस्पताल बस्ने अवधि र UTI बीचको सम्बन्ध देखियो। 34,35 UTI मा हाम्रो अध्ययन पनि क्याथेटराइजेशन (P=0.04) सँग सम्बन्धित थियो। गोकुला एट अल अनुसार।35 र सेन्ट एट अल।36, क्याथेटराइजेशनले क्याथेटराइजेशनको लम्बाइमा निर्भर गर्दै UTIs को खतरा 3 देखि 10% सम्म बढायो। क्याथेटर सम्मिलित गर्दा बाँझपन रोकथाम समस्याहरू, कहिलेकाहीं क्याथेटर प्रतिस्थापन, र कमजोर क्याथेटर हेरचाहले क्याथेटर-सम्बन्धित मूत्र पथ संक्रमणहरूमा वृद्धिको लागि जिम्मेवार हुन सक्छ।
अध्ययन अवधिमा, अन्य उमेर समूहहरूको तुलनामा तीन वर्षभन्दा कम उमेरका धेरै बाल रोगीहरूलाई पिसाब नलीको संक्रमणका लक्षणहरूका साथ अस्पतालमा भर्ना गरिएको थियो। यो उमेर अन्य अध्ययनहरूसँग मिल्दोजुल्दो पोटी प्रशिक्षणको उमेर भएको हुनाले यो हुन सक्छ। ३९
यस अध्ययनमा, ग्राम-नेगेटिभ ब्याक्टेरियाहरू क्रमशः १००% र ८४.१% को प्रतिरोध दरका साथ एम्पिसिलिन र ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोलको लागि सबैभन्दा प्रतिरोधी थिए। प्रायः निको भएका एस्चेरिचिया कोलाई र क्लेब्सिएला निमोनिया बढी प्रतिरोधी थिए। trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%)। त्यसैगरी, ग्राम-पोजिटिभ ब्याक्टेरियामा उच्चतम समग्र प्रतिरोध दर (100%) trimethoprim/sulfamethoxazole मा देखियो। एम्पिसिलिन र trimethoprim-sulfamethoxazole को पहिलो-लाइन संक्रमण उपचारको रूपमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ। इथियोपियाका सबै स्वास्थ्य सुविधाहरूमा, स्वास्थ्य मन्त्रालयको मानक उपचार दिशानिर्देशहरू (STG) द्वारा सिफारिस गरिएको। 40-42 यस अध्ययनमा एम्पिसिलिन र ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोलको लागि ग्राम-नेगेटिभ र ग्राम-पोजिटिभ ब्याक्टेरियाको प्रतिरोध दर। औषधिको निरन्तर प्रयोग। समुदायले त्यो सेटिङमा प्रतिरोधी स्ट्रेनहरूको चयन र मर्मतको सम्भावना बढाउँछ। ४३-४५ अर्कोतर्फ, हाम्रो अध्ययनले देखाएको छ कि एमिकासिन र मेरोपेनेम ग्राम-नेगेटिभ ब्याक्टेरिया विरुद्ध सबैभन्दा प्रभावकारी औषधि थिए र अक्सासिलिन ग्राम विरुद्ध सबैभन्दा प्रभावकारी औषधि थियो। -पोजिटिभ ब्याक्टेरिया।यस लेखको डाटा नुहामेन जेनाको अप्रकाशित पेपरबाट लिइएको हो, जुन एडिस अबाबा विश्वविद्यालयको संस्थागत भण्डारमा अपलोड गरिएको छ।
संसाधन अवरोधहरूको कारणले गर्दा, हामीले यस अध्ययनमा पहिचान गरिएका फंगल रोगजनकहरूमा एन्टिफङ्गल संवेदनशीलता परीक्षण गर्न असमर्थ भयौं।
UTIs को समग्र प्रसार 28.6% थियो, जसमध्ये 75.4% (49/65) ब्याक्टेरिया-सम्बन्धित UTIs थिए र 24.6% (19/65) खमीर-सम्बन्धित UTIs थिए। Enterobacteriaceae मूत्र पथ संक्रमणको प्रमुख कारण हो। albicans र गैर-albicans C. albicans खमीर-प्रेरित UTIs सँग सम्बन्धित छन्, विशेष गरी ICU बिरामीहरूमा। अस्पताल बस्ने लम्बाइ र 3 देखि 6 महिनाको क्याथेटराइजेसन UTI सँग जोडिएको थियो। दुवै ग्राम-नकारात्मक र ग्राम-पोजिटिभ ब्याक्टेरियाहरू अत्यधिक छन्। UTIs को अनुभवजन्य उपचारको लागि स्वास्थ्य मन्त्रालयले सिफारिस गरेको एम्पिसिलिन र ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोल प्रतिरोधी। बच्चाहरूमा UTIs मा थप काम गरिनु पर्छ, र एम्पिसिलिन र ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोल UTIs को अनुभवजन्य उपचारको लागि छनौटको औषधिको रूपमा पुनर्विचार गर्नुपर्छ।
अध्ययन हेलसिंकीको घोषणा अनुसार गरिएको थियो। सबै नैतिक विचार र दायित्वहरू ठीकसँग सम्बोधन गरिएको थियो र अनुसन्धान नैतिक क्लियरेन्स र SPHMMC चिकित्सा प्रयोगशाला विज्ञान विभाग, स्वास्थ्य विज्ञान संकाय, एडिसको आन्तरिक समीक्षा बोर्डबाट अनुमति लिएर सञ्चालन गरिएको थियो। अबाबा विश्वविद्यालय।हाम्रो अध्ययनमा (१६ वर्ष मुनिका) बालबालिकाहरू समावेश भएकाले, उनीहरूले वास्तविक लिखित सहमति दिन सकेनन्। त्यसैले, सहमति फारम अभिभावक/अभिभावकले भर्नुपर्छ। छोटकरीमा, कामको उद्देश्य र यसको प्रत्येक अभिभावक/अभिभावकलाई फाइदाहरू स्पष्ट रूपमा वर्णन गरिएको छ। आमाबाबु/अभिभावकहरूलाई सल्लाह दिइन्छ कि प्रत्येक बच्चाको व्यक्तिगत जानकारी गोप्य राखिनेछ। आमाबाबु/अभिभावकलाई सूचित गरिन्छ कि उसको वा उनको बच्चाले अध्ययनमा भाग लिन कुनै बाध्यता अन्तर्गत छैन अध्ययनमा भाग लिन सहमत छैन। एकपटक तिनीहरू अध्ययनमा भाग लिन सहमत भए र जारी राख्न इच्छुक छैनन्, तिनीहरू अध्ययनको समयमा कुनै पनि समयमा अध्ययनबाट फिर्ता लिन स्वतन्त्र छन्।
हामी अध्ययन साइटमा उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञहरूलाई क्लिनिकल प्रस्तुतीकरणको दृष्टिकोणबाट बिरामीहरूको कडा समीक्षाको लागि धन्यवाद दिन चाहन्छौं। हामी अध्ययनमा भाग लिने बिरामीहरूप्रति पनि धेरै आभारी छौं। हामी नुहामेन जेनालाई पनि धन्यवाद दिन चाहन्छौं। उनको अप्रकाशित अनुसन्धानबाट महत्त्वपूर्ण डेटा निकाल्नुहोस्, जुन एडिस अबाबा विश्वविद्यालय भण्डारमा अपलोड गरिएको छ।
1. शेख N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. बच्चाहरु मा मूत्र पथ संक्रमण को प्रसार: एक मेटा-विश्लेषण। Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31824e
2. श्रीवास्तव आरएन, बग्गा ए। मूत्र पथ संक्रमण।इन: श्रीवास्तव आरएन, बग्गा ए, एड्स।पेडियाट्रिक नेफ्रोलोजी।4th संस्करण।नयाँ दिल्ली: जेपी;2005:235-264।
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. प्राथमिक र मूत्र पथ संक्रमण भएका केटा र केटीहरूमा मृगौला दाग। -३
4. Millner R, Becknell B. मूत्र पथ संक्रमण। बाल चिकित्सा क्लिनिकल उत्तर AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. मैदुगुरी विश्वविद्यालय शिक्षण अस्पतालमा गम्भीर कुपोषित बच्चाहरूमा मूत्रमार्गको संक्रमण।J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. नाइजरमा जटिल गम्भीर तीव्र कुपोषणका साथ अस्पतालमा भर्ना भएका बालबालिकाहरूमा संक्रमण। PLoS One.2013; 8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. कुपोषित बच्चाहरूमा मूत्रमार्गको संक्रमणको प्रसार र जोखिम: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण।BMC Pediatrics.2019; 19:261.doi: 10.1186/s128187-12887-1886